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家庭医生渐成东莞人就医首选
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3上一篇  下一篇4 版面导航   2020 年 7 月 18 日 星期 放大 缩小 默认        

家庭医生渐成东莞人就医首选

□特约记者 聂鑫 通讯员 王凯

南海之滨的广东省东莞市,常住人口超过840万。遍布全市的近400个社区卫生服务机构、1108支家庭医生团队,让市民在步行15分钟内就可找到医生,享受个性化健康服务。

东莞市卫生健康局局长叶向阳常说:“市民一有头痛脑热,第一个想到的就是家庭医生,那就成功了。”作为“世界工厂”的东莞,用12年时间努力打造社区卫生服务,家庭医生正成为越来越多东莞人就医的首选。

截至去年年底,东莞市1108支家庭医生团队已累计签约256万人,其中老年人、孕产妇、慢性病患者等重点人群累计签约74万人。2019年,东莞市社区卫生服务机构诊疗量为2187万人次,占全市门诊量的近三成。

家庭医生和签约者做朋友

7月13日,东莞市寮步镇社区卫生中心家庭医生签约服务区,张棉球医生一边弯腰为签约群众廖先生量腰围,一边叮嘱他,“腰围一定要控制住,否则血糖没法控制好。”廖先生连连点头。两人交谈就像是多年的老友。

张棉球团队是寮步镇社卫中心53支家庭医生团队之一。早在2014年,该镇率先在广东探索家庭医生签约服务。张棉球团队包括两名全科医生、两名护士、一名药剂师和一名公共卫生医师,服务周边村庄14000多位居民,已签约2700多人。他平均每天要接待60多位居民,对常来“报到”的老人、小孩、慢性病患者的情况了如指掌。

廖先生从江西老家来寮步开工厂,六七年前患了糖尿病。“治疗糖尿病不仅要靠吃药打针,关键还在平时控制。张棉球常打电话询问我血糖情况,该如何饮食、是否加减药都会告诉我。”廖先生说。

“这就是我们家庭医生的优势所在。”张棉球说,“医院的专科医生往往需要很多检查才能找出病因,而我们长期追踪照顾病人,能很快作出判断。很多时候甚至不用开药,仅仅是聊聊天,解解心结,指导他们如何健康生活。”

而这种健康管理的效果超出很多人的想象。在寮步镇,糖尿病患者经管理后,截至2018年年底,治疗率、控制率分别达70%和52%,远高于广东省平均水平。

看病更容易,费用还不贵

“什么是家庭医生?有人以为是一打电话就上门的私人医生,其实不是,它更多的是指一种服务模式。”东莞市卫生健康局基层卫生健康科科长袁伟芬说,家庭医生是以全科医生为核心的一个团队,针对社区里的常见病、慢性病进行全程健康管理。

较早开始家庭医生签约服务探索的东莞,在全国走出了特色。东莞市卫生健康局四级调研员申洪香介绍,其特色首先在于灵活的模式。“启用1+1+N的模式,即一个签约群众、一个家庭医生团队加N个上级医院专科医生。家庭医生团队的构成,除了全科医生、社区护士和公卫医师的基本配置,还可根据条件加入专科医生、中医师等。”

其次是丰富的服务内涵。东莞实施差别化签约,提供普惠包、健康管理包和个性化服务包等3大类11种服务包供居民选取。其中,免费的普惠包可为居民建立个性化健康档案,提供量血压、健康教育、儿童接种等服务;健康管理包涵盖体检、家庭巡诊、健康咨询等;个性化服务包则推出老年人包、高血压包、糖尿病包、中医包等8种类型的服务。

目前,遍布东莞的近400个社区卫生站点全都配备了至少一支家庭医生团队,签约者不限户籍,不论是否参保,基本实现了“村村有站点、站站有团队、人人都能签”。参保居民若只签约一种服务包,个人自付费用仅27元至71元,还可享受多重优惠;如签约居民健康管理包,每年可免10次诊疗费等,看病容易,费用低廉。

特色服务把病人留在社区

寮步镇社区卫生中心主任汤松涛说:“生病了,去大医院找专家是多数人的就医观念,也是普及家庭医生所面临的现实问题。”如何把患者留住,让社区卫生服务、让家庭医生真正走进居民心里是个难题。

袁伟芬透露,去年东莞社区门诊量达2187万人次,占全市门诊量的近三成。这得益于东莞制定的社区首诊制度。

东莞规定,基本医疗保险的参保人必须首诊在社区,社区解决不了才能转诊上一级医院。首诊在社区,发生符合规定的门诊费用,基本医疗保险基金按70%支付,且不设起付线和封顶线;签约家庭医生并履约良好者报销更可升至75%;向上转诊则报销逐级递减,二级及以下定点医疗机构50%,三级定点医疗机构35%;不经社区转诊则不能报销。

但制度只解决“入门”问题,能力建设才是根本。东莞家庭医生团队可谓各有“绝活儿”,为居民带去各具特色的服务。如南城社区李必树团队在中医调养不孕不育上颇有口碑,收到患者送来的“送子观音”锦旗;长安镇霄边第一社区团队在慢病精细化管理、心理咨询方面备受居民信赖;松山湖温馨之家团队免费提供的三伏贴、三九贴广受欢迎……

“预防投入1元,治疗少花100”

去年12月,东莞首家“香港家庭医生工作室”在石龙镇社卫中心揭牌。如今,长安、大朗等镇“香港金牌家庭医生工作室”也相继落地生根,香港家庭医生定期坐诊、带教社区医生,让周边居民在家门口享受到优质的港式诊疗服务。

叶向阳多次强调,“预防上投入1元,治疗中就可少花100元”。引入国际化家庭医生服务理念,让香港家庭医生服务在东莞全面开花,希望借此带来诊疗模式、就医模式的根本性转变,让更多的群众在社区就诊、接受健康管理,用心可谓良苦。

李必树是接受首期香港金牌家庭医生培训的30名东莞全科医生之一。他说:“香港家庭医生会通过对病症的一套缜密量表、评分体系支持诊断,避免不必要的检查。”李必树将所学传授给其所在的南城社卫中心的其他家庭医生团队,惠及了整个辖区群众。

申洪香说:“今年,已遴选了新一批金牌家庭医生培训学员,并探索开展香港金牌护士培训项目。此外,东莞正打造6个全科医生实训中心,启动了全科医生儿科、眼科等常见病诊治能力培训项目,实施家庭医生师资团队‘滚雪球’培训项目,期待通过一系列培训,尽快补足人才缺口,打造一支‘接得起、用得上、留得住’的家庭医生队伍,做好居民的健康守门人。”

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