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2018年5月15日 星期
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七类人血压别降太低
王琳

张女士今年57岁,去年查出血压达到180/100毫米汞柱,于是开始遵医嘱吃药,把血压控制在了120/80毫米汞柱左右。可她依然感觉不舒服,头晕、头痛。

全面检查后发现,张女士大脑里一条动脉堵塞了,堵塞处形成了侧支循环。由于身体已经适应原来的高压状态,现在血压一下降下来,这条侧支循环血管过不去血,引起一系列症状的出现。医生告诉她,今后高压保持在140毫米汞柱左右即可。张女士按照医生建议调整了用药,不适渐渐消失了。

北京医院心内科副主任医师李康表示,除高血压危象外,其余患者均应平稳而逐步降压。一般情况下,提倡4周~12周将血压降到目标值(140/90毫米汞柱)是比较适宜的,而不是越快、越低越好,尤其是以下七类人群。

体位性高血压患者 血压降得过低,加上体位改变,会导致大脑供血不足。

高血压脑病患者 此类患者的特点是血压突然升高,出现颅内压增高,所以降压必须缓慢。

双侧颈动脉严重狭窄患者 颈动脉向大脑灌注血液,血压降得太低容易引发大脑供血不足。

基础血压高的人 这类人群缓慢将血压降至140/90毫米汞柱即可,血压过低会引起恶心、头晕、心慌等身体不适。

老年单纯性收缩期高血压患者 李康说,门诊中经常有60多岁的老人,收缩压高,舒张压却是正常或低的。这类人群如果血压过低,会使舒张压进一步降低,引发大脑血液灌注不足,出现频繁的头晕。

身体衰弱的老年人 这类老人通常需长期卧床,脏器处于较弱状态,血压降得太低,会导致周围脏器血液灌注不足,出现生化指标异常。

80岁以上的老年人 美国高血压指南要求此年龄段人群血压150/90毫米汞柱即为正常,我国标准值是140/90毫米汞柱,建议达到此值即可,不要过度降压。

《生命时报》2018.05.08 王琳文

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